| 随着人们物质文化生活水平的提高,对自身身体的关注程度也越来越高,医学美容的需求也越来越多。医学美容的目的是为了引发自我及他人心中的美感,因此体现了“医学心理学的综合”。一些容貌存在缺陷者,或是由于特殊原因为自己容貌而感到焦虑者,可以通过医学美容手段而得到帮助,增强自信心。
但是人的心理往往比较复杂,有的人根本不介意自己的容貌,而有的人明明外形没有什么缺陷,却始终自我不满,这些都涉及到心理学问题。美容就医者的心理状况、性格特征及身体感知,影响其对医学美容的需求和对效果的评价。作者根据所阅文献,现就医学美容与社会心理因素的关系综述如下。
一、塑形美容者的心理状况和个性特征
美容就医者一般并非由于疾病或外伤致残需要美容就医求治,而是由于专业美体容貌某些方面存在缺陷,或者根本没有任何缺陷而只是为了爱美,追求时尚、流行,或其他的社会、家庭需要。这些人虽不存在某种病态,但却常会表现出一些异常的心理反应。如果对美容就医者的动机和心态进行分析,可以发现有些人虽手术技术效果成功,但由于其心态和动机不同,部分人会感到不满意和失望,甚至引起医疗纠纷。Hern等对比研究了鼻成形术或鼻中隔鼻成形术者与单纯鼻中隔成形术者的心理状态,发现前者的心理发病率明显高于后者,尤其女性比男性更加抑郁,整体的心理损伤更加严重。因此,作者认为,对于那些有严重情绪困扰和精神紊乱者,不可列为手术对象。
美容就医者的缺陷多在体表,容易被本人及他人察觉,因而在社会生活中易产生各种情绪反应。陈忠存等用“医院焦虑抑郁情绪测定表”分析了520例塑形美容者,发现情绪障碍主要表现为抑郁、焦虑,有的希望通过手术改善自己的家庭关系、人际关系和工作情况,因而有更为突出的情绪障碍表现。
Bell等发现,妇女体重指数(body mass index, BMI)与精神压力呈正相关,专业美体与正性情绪成负相关,所以作者建议医师要注意帮助美容就医者处理心理问题。实际上,这些异常的心理状态者常因为把自己的容貌、身材等与健美者进行比较,形成自己“体像”的偏移,以至于出现自惭形秽。这种不良的心理状态,久而久之就会导致个性特征与行为的偏移。Ribeiro等[4]对乳房整形者的个性和动机进行测验,发现大多数是为了自我满足和得到他人的欣赏和认可,往往表现为固执、以自我为中心,且有不同程度的性生活和社交障碍。
邵云、程荑等分别应用“Eysenck人格问卷”(Eysenckpersonalityquestionnaire,EPQ)和“Minnesota多项人格调查表”(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI)对整形美容就医者进行了人格分析,发现具有个性内向、情绪不稳定特征的受术者,抑郁相、精神分裂相得分显著增高。因此,了解和认识美容就医者的心理和人格特征十分必要,并需针对性地加以心理疏导,使美容就医者充分了解塑形美容手术的局限性,消除一些不切实际的想法或顾虑,以保证美容手术给受术者带来真正美的享受和快乐。
二、专业美体损容性皮肤病患者和社会心理因素的关系
损容性皮肤病是一类可以明显影响人体外貌的皮肤病,而且往往也有明显的心理致病因素。比如,色素障碍性皮肤病、银屑病、斑秃、痤疮等。皮肤往往是不良情绪和心理的“靶器官”,色素减退与心理情绪紊乱密切相关,心理压力、苦恼是发病的诱因。研究显示,一半以上的白癜风患者有紧张生活事件发生,一般是婚姻问题、经济问题等;9.8 %的斑秃受术者诉说发病前有精神紧张事件。同时,损容性的皮肤病又可以明显影响患者的心理状态和社会活动。Camacho等评价了200名脂溢性脱发者的心理特征,发现女性多有抑郁,男性则多有焦虑和敌意,一般来说,患者趋向于躲避人格。
Tan等发现,泛发性的斑秃比局限性的斑秃有更多的负面心理影响,尤其男性泛发者,表现出抑郁、无能感,因此又加剧了头发的脱落。多个学者发现白癜风、银屑病患者存在精神问题,白癜风患者其心理发病率从16.22 %~33.63 %,银屑病患者心理发病率从24.7 %~53.3 %,各家报道虽然颇为不同,但大都认为主要表现在抑郁、焦虑、睡眠障碍、调节障碍等。
许多白癜风患者存在恐惧和苦恼,专业美体认为自己受到他人歧视,并抱怨未得到医生的充分支持。Porter用“Coopersmith自尊量表”(Coopersmith selfesteem inventory )评估白癜风患者和银屑病患者的自尊,发现两者间者得分没有差别,但均低于正常对照,银屑病患者较白癜风患者显示了较好的调节能力以及较少的受歧视感。“皮肤生活质量量表”(dermatology life quality index,DLQI)是用于评估皮肤病对人们生活质量的影响,
许多白癜风患者的苦恼与特殊的遭遇和情绪困扰相关,Kent等应用DLQI评价了白癜风患者的生活质量及相关因素,发现DLQI得分与患者对皮肤缺陷的认知、经历、自尊、苦恼、种族相关。美容损害虽然严重困扰了大部分患者的生活,但其接受程度受基本的“自我”调节能力的影响,能正确面对皮肤损害的患者有更高的自尊,而较年轻、社会经济地位低的个体则显示其接受程度较差]。 稳压器
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